濟(jì)南艾瑪醫(yī)院

做完超聲檢查，很多寶媽看到產(chǎn)檢單上寫(xiě)著“前置胎盤(pán)”，她們就會(huì)有很多擔(dān)心，不知如何是好。
?我的胎盤(pán)位置低，靠近子宮頸，怎么辦？
前置胎盤(pán)在28周之前還能長(zhǎng)回去嗎？
我到時(shí)可以自己生嗎？
什么是前置胎盤(pán)？?

一般情況下，胎盤(pán)的正常位置位于子宮底部，不會(huì)靠近宮頸。因?yàn)殡x孩子的出口很遠(yuǎn)，所以問(wèn)題不大。如果胎盤(pán)離宮口很近或者干脆把宮口堵上，那就會(huì)影響到孩子的娩出，這就是『前置胎盤(pán)』。

?根據(jù)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口的程度不同，一般將前置胎盤(pán)分為4種：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)。
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▲ 完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。?
▲ 邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但是沒(méi)有超越宮頸內(nèi)口。
?▲ 低置胎盤(pán)：胎盤(pán)位于子宮下段，胎盤(pán)下緣接近但是沒(méi)有達(dá)到宮頸內(nèi)口，稱為低置胎盤(pán)。?
目前，前置胎盤(pán)發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多次流產(chǎn)、刮宮、高齡初產(chǎn)婦（＞35歲）、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、孕期吸煙或者妊娠中期B超檢查提示胎盤(pán)前置狀態(tài)等為高危人群。?胎盤(pán)位置低,還能長(zhǎng)回去嗎？?在產(chǎn)科門診時(shí)，也會(huì)經(jīng)常有人問(wèn)醫(yī)生，“我的胎盤(pán)什么時(shí)候能長(zhǎng)回去”？
其實(shí)，并不是胎盤(pán)自己真的能“移動(dòng)”。而是隨著孕周增加，子宮在發(fā)生變化。妊娠28周前，胎盤(pán)幾乎占據(jù)宮壁面積的一半。妊娠28周后子宮下段逐漸形成，原呈前置狀態(tài)的胎盤(pán)，隨著子宮的拉伸和生長(zhǎng)，胎盤(pán)自然也會(huì)上移成正常位置的胎盤(pán)。孕早期和孕中期檢查的“胎盤(pán)位置低”，寶媽不用過(guò)多擔(dān)心。

?舉個(gè)例子，口香糖粘在頭發(fā)上，我們當(dāng)然希望它粘住的頭發(fā)越少越好。粘住的頭發(fā)越少，就越容易把口香糖扯下來(lái)。?同樣的道理，胎盤(pán)覆蓋在宮頸內(nèi)口上，當(dāng)然是低置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)，更容易“長(zhǎng)”回去，但也不能完全說(shuō)其他類型的前置胎盤(pán)就不會(huì)恢復(fù)至正常位置。?寶媽可以定期觀察胎盤(pán)的位置變化，注意不要?jiǎng)×一顒?dòng)，禁止同房，如果孕28周檢查胎盤(pán)仍為前置，就要高度重視，一旦陰道出血、宮縮等嚴(yán)重的情況，應(yīng)該入院觀察，遵醫(yī)囑臥床休息。
置胎盤(pán)能順產(chǎn)嗎？?

這要根據(jù)胎盤(pán)前置的類型選擇分娩方式。?如果是完全性和部分性前置胎盤(pán)，導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞沒(méi)法順產(chǎn)，應(yīng)該在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院剖宮產(chǎn)，否則一旦出現(xiàn)宮縮后，胎盤(pán)與子宮壁分離造成大量陰道出血，對(duì)孕婦和胎兒都十分危險(xiǎn)。

?如果是邊緣性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)，且胎位正常，在陰道流血較少的情況下，可以試產(chǎn)（陰道分娩），而且順利順產(chǎn)的可能性很大。整個(gè)產(chǎn)程是需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，一旦產(chǎn)程進(jìn)展不順利，陰道出血量大，需要馬上改為剖宮產(chǎn)手術(shù)。?

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